13 Feb Bruxismusbehandlung

Bruxismusbehandlung mithilfe von oralen Schienen

In der Literatur geeignete Studien zum Thema „Schienenversorgung bei Bruxismus“ zu finden ist gar nicht so einfach. Darüber hinaus ist es noch viel schwieriger, mithilfe dessen einen Aussage zu treffen. Häufig handelt es sich bei den Literaturübersichten um eine akzeptable bis schlechte Qualität. Dies erschwert natürlich die Aussagekraft. Die S3- Leitlinie der DGFDT  (= Dt. Gesellschaft für Funktionsdiagnostik- und therapie der DGZMK) und anderen Gesellschaften gibt hierzu eine Zusammenfassung.  Oben genannte Leitlinie ist im Mai 2019 erschienen und ist als Hilfe in der Entscheidungsfindung für Ärzte und Therapeuten anzusehen. Sie hat eine  Gültigkeit bis 2024. Die Autoren konnten folgende Ergebnisse erzielen:

Es konnte gezeigt werden, dass Schienen das Potential haben können, die Kaumuskelaktivität zu reduzieren. Dabei scheint es keine Rolle zu spielen, um welchen Typ von Schiene es sich handelt. Möglicherweise verändert das Tragen einer Schiene die neuromuskulären Reflexe. Dies bewirkt somit eine Neueinstellung der Rekrutierung von Muskelfasern. Die Aussagen bleiben aber nach wir vor wage. Eine definitive Empfehlung kann zum jetzigen Zeitpunkt noch nicht ausgesprochen werden. Das liegt möglicherweise an fehlenden Langzeitstudien sowie an der Qualität der einzelnen Studienergebnissen. Diese ist in Teilen nicht sehr gut. 
Ein intermittierendes Trageverhalten wird angeraten, ebenso das Tragen einer harten Schiene. Weiche Schienen können auch eine Aktivierung (!) der Kaumuskeln bewirken. Im Rahmen der Bruxismusbehandlung wäre dies kontraproduktiv. Ziel ist es, die Kaumuskelaktivität zu mindern und nicht zu fazilitieren.

Darüber hinaus können Schienen die Zahnhaltesubstanz schützen und somit erhalten.

Die Literaturübersicht gibt uns momentan jedoch keine Aussagen zu möglichen Langzeiteffekten.

Da Schienen ein reversibles Therapiemittel sind, erscheinen sie momentan als praktikables Therapiemöglichkeit. Eine zum Teil feinmaschige Kontrolle der Passform ist ratsam.

Es sei erwähnt, das die Schienenversorgung ein (!) Therapiemittel ist. Die Möglichkeiten der Bruxismusbehandlung sind sehr vielfältig. Eine Auswahl sollte für den Patienten individuell getroffen werden.

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Quelle: Zeitschrift für Kraniomandibuläre Funktion 2019; 11(3):255-292